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¿Tiene alguna alergia? SiNo
Tipo de alergia:
¿Tiene alguna enfermedad? SiNo
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¿Es fumador?SiNoOcasional

Antecedentes familiares de alopecia(Padre, abuelos, tíos...)

Edad del comienzo de la alopecia

¿Considera estable su alopecia?
SiNo
Tratamientos médicos que realiza en la actualidad y tiempo que lleva bajo mediación para frenar la caída

Grado de calvicie
234567

¿Cuáles son sus expectativas con el trasplante o tratamiento capilar?

¿Ha consultado con otro profesional sobre su pérdida capilar'
SiNo
¿Con quién?

¿Cuál fue su diagnóstico?

¿Se ha realizado algún trasplante capilar?
SiNo
¿Qué Dr. le operó?

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- Fotografías de la cabeza: debe realizar fotos de los dos laterales, parte posterior, superior y frente para que el doctor pueda realizar un diagnóstico y simulación adecuados.
- Es aconsejable que las fotografías sean tomadas por otra persona, ya que es la mejor forma de realizarlas.

Fotografía Frontal

Fotografía Lateral izquierdo

Fotografía Lateral derecho

Fotografía Vista aérea

Fotografía Zona Coronilla

Fotografía parte posterior

Fotografía

Fotografía Zona receptora con dibujo

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