Eficacia en los injerto capilar

La eficacia del injerto capilar se basa en el dominio del donante, es decir, los folículos pilosos no sensibles a los andrógenos mantienen su propiedades incluso cuando se trasplanta a áreas del cuero cabelludo afectadas por alopecia androgenética. Los folículos que no se ven afectados por la miniaturización se redistribuyen por el cuero cabelludo bajo anestesia local. El resultado del trasplante de pelo depende objetivamente del número de pelos trasplantados en relación con el área a cubrir o densificar, en la calidad de los pelos, el color y el calibre, y las características de la zona receptora. El éxito técnico de este procedimiento multipaso está determinado por la capacidad del equipo quirúrgico para cosechar con éxito, preparar e insertar los injertos sin perjudicar su viabilidad. Otro aspecto es un trauma mínimo en las áreas receptora y donante. El efecto cosmético depende en gran medida de las habilidades estéticas del cirujano, así como en la selección de pacientes, planificación del procedimiento considerando un óptimo resultado de por vida, la creación de un auténtico diseño de líneas de pelo, la distribución de injertos con diferente cantidad de pelo y el creación natural de sitios receptores con tamaño, densidad y dirección apropiados. La extracción del folículo piloso se ha desarrollado y se comercializa con costos sumamente elevados, lo que representa una de sus principales desventajas, ya que los costos del injerto capilar en Sevilla varían de 2,500 € a 10,000 € por sesión y a veces más dependiendo del número de injertos y la experiencia del cirujano. Es posible que se requieran una o dos sesiones dependiendo del alcance de la caída del pelo. El tratamiento quirúrgico está limitado por la densidad del pelo en la región donante y la renuencia de algunos pacientes a someterse a lo que es un procedimiento bastante invasivo. Durante la consulta inicial, un historial médico detallado y un examen físico ayudarán a determinar si un paciente es un candidato ideal para la cirugía de restauración del pelo. Se debe considerar la causa de la pérdida de pelo, como trastornos metabólicos, endocrinos y autoinmunitarios. Medicamentos comunes que pueden causar pérdida de pelo transitoria incluyen los bloqueadores β y fármacos antidepresivos tricíclicos, anticoagulantes, anticonvulsivos y de reemplazo de tiroides. Un historial familiar detallado de alopecia también proporcionará algunas pistas sobre la progresión esperada y el patrón de pérdida de pelo a lo largo del tiempo. Es necesario evaluar de forma rutinaria las siguientes 5 consideraciones importantes durante la consulta inicial:

1. Clasificación de la calvicie

Para la pérdida de pelo de patrón masculino, se debe utilizar el sistema Norwood de escala de 7 puntos para clasificar la condición. Para los patrones femeninos, se utiliza el sistema de 3 puntos Ludwig para describir el patrón de adelgazamiento difuso.

2. Calidad y color del pelo

La calidad del pelo se puede caracterizar por su densidad, textura, rizo y color. Los pacientes con pelo denso, áspero y rizado son mejores candidatos para la cirugía porque el cirujano puede lograr la ilusión de mayor densidad con el número dado de injertos trasplantados. Se espera que el color del pelo coincida con el color de la piel para que tenga un mejor resultado porque habrá menos contraste entre la piel del cuero cabelludo expuesto y el pelo.

3. Expectativa futura de pérdida de pelo y edad del paciente

Hay varios factores importantes a considerar relacionados con la edad de los pacientes que presentan alopecia androgenética. Primero, es importante determinar cuánto ha progresado el paciente a lo largo del tiempo en relación a la caída del pelo. La descripción de la pérdida de pelo en los miembros de la familia ayudará a anticipar la futura pérdida de pelo y la velocidad a la que un paciente progresará hacia ese estado. En segundo lugar, es importante evaluar si el paciente tiene expectativas realistas con el trasplante de pelo. Según la experiencia, los pacientes varones de 21 años o menos que no han recibido una serie de tratamientos médicos a menudo tienen expectativas poco realistas del tratamiento quirúrgico. Es particularmente difícil predecir la trayectoria esperada de la pérdida de pelo en el futuro en un paciente muy joven. Por lo tanto, con pocas excepciones, se desaconseja a los pacientes de 21 años o más jóvenes someterse a un trasplante de pelo.

4. Condición de la región donante

Durante la consulta inicial, hay 2 factores críticos a considerar al evaluar la región donante en un injerto capilar. Primero, se necesita determinar si la región donante tiene suficiente densidad de pelo para una sesión de trasplante planificada. Una densidad de cuero cabelludo de 100 Unidades foliculares / cm² se considera excelente. Si bien existen muchos métodos para calcular la densidad del pelo, una forma sencilla es dibujar un área de 4 mm² en el sitio donante; más de 15 pelos en esa zona representan una buena densidad. Sin embargo, incluso si la región donante del paciente está poblado de pelo denso, el cirujano siempre debe planificar el procedimiento con prudencia. Después de todo, la caída del pelo es un proceso continuo, y muchos pacientes a menudo se someten a 5 o más sesiones durante su vida. Los pacientes con antecedentes de trauma, radiación, cirugía reconstructiva que involucra el cuero cabelludo, o múltiples procedimientos de restauración del pelo pueden presentar poca laxitud del cuero cabelludo.

5. Motivación y expectativa del paciente

Los pacientes deben tener una comprensión clara de que el objetivo del trasplante de pelo es mejorar la distribución de la densidad del pelo y realzar una línea de pelo de apariencia natural con un número finito de pelos existentes. Deben comprender que injerto capilar puede aumentar la cantidad neta de pelos, y con la progresión de la alopecia androgenética puede ser necesaria una cirugía adicional para mantenerse al día con la pérdida en curso. Una vez realizado el procedimiento, el paciente debe cumplir ciertas precauciones para que el mismo sea exitoso. Dentro de las primeras 48 horas, tirar con fuerza puede provocar el desprendimiento de injertos de pelo. Tirar las costras adherentes puede desalojar los injertos de pelo hasta 5-10 días después del trasplante. Los pacientes deben ser instruidos para comenzar con agua tibia corriente el día 1 postoperatorio y champú suave a partir del día 2 postoperatorio para prevenir la formación de costras. Se debe informar a los pacientes antes de la cirugía que el pelo injertado puede caerse después del trasplante. El folículo trasplantado ocupará un tiempo de 3 meses para llegar a la fase anágena y hacerse notorio hasta 12 meses. Además, algo de desprendimiento de pelo nativo en el sitio receptor puede ser notado debido al efluvio telógeno de un trauma asociado con la cirugía del cuero cabelludo. El uso de medicamentos tópicos con minoxidil puede ser una terapia adyuvante beneficiosa después del trasplante de pelo. La aplicación de minoxidil antes del trasplante parece reducir el efluvio telógeno posoperatorio. Cuando nos buscan para la cirugía de injerto capilar, muchos pacientes están preocupados por la cantidad de pelos o folículos que serán implantados, sin estabilidad de la alopecia y tratamiento capilar. Sepan qué cantidad no es sinónimo de calidad. No somos una cadena de montaje y menos aún, un supermercado en el que se compran por pelo. La cirugía capilar es mucho más que retirar y colocar pelos, por lo que no se deje engañar por números. La calidad de un trasplante capilar está mucho más ligada a una distribución correcta de los pelos que sólo la cantidad de folículos implantados: es preciso un sentido estético para definir los límites de la línea frontal; la distribución de los pelos debe seguir dirección y sentidos que varían de persona a persona; la apariencia natural es recreada a través de la implantación de los folículos capilares en posiciones estratégicas en las zonas calvas y posteriormente su tratamiento capilar de mantener los demás pelos. Hay clínicas injerto capilar en Sevilla que prometen gran cantidad de folículos pero cuya cirugía es realizada en su totalidad por personal no médico. El injerto capilar es un procedimiento quirúrgico, y debe ser realizado solamente por médicos habilitados para tal. Recomiendo leer también: https://drpelo.es/densidad-injerto-capilar-densidad-trasplante-capilar Dr. Junior (director médico).